健康状態のこと エンディングノート

健康状態のこと エンディングノートのイラスト入りテンプレートはフリーです。無料でダウンロードできます。

ExcelファイルはXLS形式になっていますので、最新のバージョンまで使用可能です。

セキュリティソフトの動作環境下で作成しています。

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1枚目はかかりつけ医療機関の連絡先や病名などを記入します。

2枚目は健康状態・健康上の注意点・持病・常用している・症状・過去にかかった病気などを記入します。

Excelで自由に編集しご使用ください。

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健康状態のこと|かかりつけ医療機関の連絡先や病名
記入日 年 月 日

健康状態のこと

身長:cm 体重:kg 血液型:型 RH(+・-)
かかりつけ医療機関
医療機関名: 電話番号:
連絡先: 病名:
備考:

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健康状態のこと|エンディングノートのテンプレート
記入日 年 月 日

健康状態のこと

健康上の注意点
持病・常用している薬 持病・常用している薬
病名: 病名:
症状: 症状:
薬の種類: 薬の種類:
備考: 備考:
過去にかかった病気
病名: 治療期間:年 月頃 から 年 月頃 まで

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